文：冯检基，罗厚璟

说老实，我们一直都很享受落到社区见到老友记的时光，见到曾经找我们帮忙，或曾帮助我们争取权益，做义工或活动的老友记们，都感到很亲切。不过随年月过去，不断有老朋友离开，也令人心酸，渐见多年一同建设社区的老友记，有些开始身体多病，有些开始行动不便，心里自然份外感触良多。

早前我写了不少篇文章与老友记相关，当中筲箕湾耀东村那宗银发惨剧，一名80岁男士不忍多年相依为命的老伴长期患病，结果勒死老伴窒息好走一事，我们已要求政府积极改善扶老政策与措施。但不幸，最近我们又在媒体里看到更多银发与长期病患者之苦况。
黄伯的母亲目前正苦苦轮候社会福利署的护养院，之前黄伯母曾入住私营颐养院一个月，但院方收费逾二万元！（资料图片）

根据香港01报导，再有一名年近80岁，患高血压，睡眠窒息症的黄伯，仍要吃力地照顾百岁母。更糟的是黄伯有想过砍死母亲再一起跳楼，他们身心灵的需要不是外人能够明白，而冷漠无情的政府只设重重框架去实施所谓的长者社区照顾服务券是不能解决问题的，实际上两位前辈都需要多加照料！黄伯的母亲目前正苦苦轮候社会福利署的护养院，之前黄伯母曾入住私营颐养院一个月，但院方收费逾二万元！他们难以负担。另亦有一位温先生，其妻比他年长10岁。温太去年中风后右身瘫痪，温生只能离职放下工作而全职去照顾太太，压力也是极大和旁人不能明白，又是坦言曾想过勒死温太然后自杀或坐监。
新政府看来一派新气象是假的！你们何时才开始改善识得做扶老政策？

惊人的数字及实况

这个老人照顾的问题，可先说数字。

2016年人口统计，当年65岁或以上人口1162467人。顺道说说，同年55岁至90岁的人口2218014人，即粗略估算，十年后会是65岁或以上的人口急剧上升。

可能读者未必了解何谓「各类型」院舍。老人家各有不同的护理需要，最低护理程度的是长者宿舍，较低的是安老院，较高的是护理安老院，最高的是护养院。社署现时会按一个「统一评估机制」去编排各类院舍的中央轮候名册。

而根据参考2017年6月30日社会福利署提供的统计显示，申请各类型资助长者住宿照顾服务的平均轮候时间为23个月，长到不合理。「护理安老宿位津助院舍及合约院舍」竟然要37个月！「护养院宿位」也要23个月！轮候资助长者住宿照顾服务的人数36,948人。最坏的是，社署这些「简单」的加完再除的「平均数」，其实是没有反映很多人的现实情况的。所谓的23个月，包括所有买位，私院，合约，政府，如老人家有需要，只能等一个地区或甚至一间院舍，有真实个案要等足足7年。院舍位少，很多实况是要轮候得比平均时间更长，而似乎社署的「平均法」安排，令社会以为政府解决到问题！

截至2017年6月30日，香港所有资助及非资助宿位（包括各类院舍：长者宿舍，安老院，护理安老院，护养院）数字：一，资助宿位方面津助，自负盈亏及合约院舍19049个宿位（26％）;改善买位计划提供的宿位8075个宿位（11％）二，非资助宿位方面自负盈亏及合约院舍5047个宿位。 （7％）;私营安老院41775个宿位（56％）姑勿论老友记需要护理的程度不同，全部总数是73946。

原来各类资助宿位只有区区27,124个，以致3.7万个轮候，轮候的人足足多过供应近一倍半。难怪黄伯直言：「到我执骨都未等到，唔敢望喇！ 」
（资料图片）最糟的是，社署这些「简单」的加完再除的「平均数」，其实是没有反映很多人的现实情况的。

看完数字看实况，轮候时间的长短，也视乎老人家自身的选择，如只选定某一间院舍，轮侯时间便会长，而如果其选择较阔，香港，九龙，新界，离岛都选，轮候时间便不会这么长。上面提过的简单平均数就是这原理，其实社署显示的只是平均时间，只是拉匀快与慢的人而得出片面的平均数而已。而有长者服务社工表示，老人家要轮候到宿位，一是区域要阔，二要有少少病状就申请（可能靠一时出现的不舒服入院），三就是要难听一点讲靠命硬了！

实际上，轮候得长期护理的老人家，都有健康毛病及问题。有时终于轮候到的时候，又因为身体状况恶化，再做评估又要转队去更高护理程度的院舍。最终恶化到去世也进不了院舍。而这些案例子恒河沙数，俯拾皆是！虽说由「护理安老院「转」护养院」不用由头轮候，但因护养院数目更少，如老人家要转队，轮候时间亦会变长。

另外，香港有个不真长远正惠及长者所需的「非活跃」的制度（简称不活动），长者用社区照顾服务要暂停排队长者院舍，为之不活动的，虽说随时可以再活性返来。
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又打个比喻，长者去饮茶，早上11:30取了筹，未入座又少少饿，走开了去逛街，食了一串鱼蛋（比喻为选用了社区服务），即是冻结了住宿服务，非活动了，为之「非活跃」。但到下午12:30有需要必须入座，但前面已经可能多了100以上排队，到长者他肚饿，很有服务需要时，但由于不活动了而本来的位已另给别人，使条队更长了。倘若原来在他之前的老友记又有人恢复冻结，整条队又会延迟了。排队的人，恢复冻结的人，愈来愈多，但服务的位又不加，加上人口老化，问题没有真正被解决，只是数字上的偷换概念而矣！长者暂选社区照顾，变了无效的，是没有服务增长的！经常听部份老友记说他们是不知情的，有些还以为自己仍在轮候，结果去到某一日才知自己原来是不活动不在轮候大队之中，所以有些长者可谓排到去世过身都不知道，死都未排到！

挤牙膏的政策

社署称，政府已在21个发展项目中预留用地，兴建新的安老院舍和长者日间护理单位，预计新院舍将于2017 – 18年度开始陆续投入服务，并提供约「2370」个安老宿位.2,370占36948几多，你们这些年薪过百万，不忧柴忧米，毋须担心安老问题的高官们！你们自己计一计数！这21个预留用地2,370个宿位，从现实角度看，不可能足够，轮候入住长者院舍近四万人。如果一间普通院舍住200多人，要开百多间以上才勉强足够，更何况每个宿位需要让老友记居住一段很长的时间。
我们经常接触很多个案，了解很多长者与照顾者，他们身心灵上都各有需要，不是派服务券可以解决的！（资料图片）

经常与长者接触的注册社工罗厚璟先生认为，不要说政府有没有心，有心也未必有力。要配合其他的专业人员，如社工，护士，甚至连照顾的看护都不够人，政府没有长远的规划，只是头痛医头，结果社区支援做了数十年，香港仍然维持世界上最高比率入住长者院舍之地区，长期也听到不同院舍的不幸惨况。现实来说，我们知道社区照顾之政策必然要维持下去，那么，我们认为出路就是，政府如能够把社区支援做得更好，老友记未必要住院舍。可惜，现在就明显是社区支援服务做得不够好，例如发展的步伐，人力，资金，资认与资料，甚至配套等都不足够。尤其是照顾者还要自行申请关爱基金，概括多方面也对家人和照顾者也会做成压力，而很多现存的资源都不能紧贴社区，家居环境变迁和香港的转变，在这样的情况下去加强各项安老服务，脱节地情况非常严重。

因此我们强调，政府相关决策当局应该更多去了解长者，了解照顾者，在社区生活怎样为之适当，以及怎样为之足够。我们经常接触很多个案，了解很多长者与照顾者，他们身心灵上都各有需要，不是派服务券可以解决的！高官与当局不了解，最后就药石乱投，不仅没有成本效益，更是浪费资源。最终，惨剧继续循环不幸地发生。

改善方案

我们建议，首先政府可以找独立的第三方，例如香港大学秀圃老年研究中心之类，做一个实证，全面，深入的研究，从多方面和多角度，真诚和真实地了解各类相关人士的需要。同时，在推行层面的工作上，旧有的求助模式框住了他们如何获得服务及谁人可以提供服务，不一定是由长者中心或长者服务机构去推行，建议长者，长期病患者与其照顾者，可以增拨资源透过和使用社企或者其他不同类别的非政府机构，用创新的手法去回应需要，而不同类别的地区团体和机构也可以提供新颖的服务，打破墨守常规，使更能够贴地去实施政策，才可以真实落实需要和支援。再者，增拨资源在外展工作的专业与辅助专业人员，包括护士，物理/职业治疗师，照顾员等，以及让社工主动找出有需要长者并长期身心灵各方面跟进等。因此，社区照顾的好处及优点可以得充分发挥，长者与照顾者才能够看到出路，再适当和有力地增加兴建安老院舍的速度和数量，双管或多管齐下，这样的切入才变得更有意义。

01博评 – 香港地

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