走進位於薄扶林的竹林明堂護理安老院，迎面而來的是這位「三字頭」院長梁曙㬢。他一入行當社工，就做長者院舍服務，逾七年前入職此院舍時是社工，四年前晉升為院長。院舍已有近30年歷史，連地下合共4層，169個宿位全屬政府資助，全院滿座；據說要排期，最少等3年。現時院友由最精靈的行得走得，到體弱如完全臥床、沒有反應的都有。

問他為何院舍可以不綁老人家？他問：「你知不知老人院通常幾點食晚飯？」有家人住過老人院的，都知大約下午四、五點，仍是「日光日白」的時候。原來他們的經驗，要由開飯時間說起。

約定俗成的習慣

老人院舍要綁（行內稱「約束」）老人，原因常見有三種：常常自行拔喉（胃喉、鼻喉或其他醫療輔助儀器等）、行為不受控（如走失、打人、自殘或弄傷自己如抓損皮膚等），還有一種叫「綁開就綁」，即上手在醫院或其他院舍、甚至家中已被綁的就惟有繼續。

晚上是綁人的高峰時段，尤其長者沒有入睡而生問題的話。為何不睡？「院舍四、五點便食晚飯，飯後沒事可做，豈不是要六、七點就瞓？老人可以瞓得幾多個鐘？所以凌晨一、兩點就起身了。」早開飯常見原因，是遷就職員交更時間。梁曙㬢說，綁老人是由一系列的問題引申而來。要改，就要「連根拔起」地改。

於是，他們試行將晚飯延至黃昏6點至6點半，遲兩小時開飯對院舍而言是「牽一髮動全身」，但他們發現，無需加工時加人手，只要調動更期和工作安排等，便可延遲開餐。

實行的結果是，長者的生理時鐘調節了，果然回到「日入而息」的常態，晚間的問題亦相應減少。綁的需要，就減少了一大項。

擒床背後

有時是環境所致，也有個人情況使然。曾有一院友晚上「擒床」，為預防跌倒而被綁。他們與家屬嘗試尋出「擒床」原因，才知原來老人從前做夜更工作，負責執拾衣物，於是社工、護士、護理員等一起想出，晚上在其床邊放摺好的衣服，老人從此每晚安心睡去。

梁曙㬢說，這個案他們用了數星期才探索出背後因由，看來耗時，但其實找到了之後，根治很簡單，反而省下許多工夫。

綁與不綁之間的彈性

「開始時我們想零約束，雖發現實際上做不到，但也希望透過個案評估，逐步減少。」梁曙㬢說，萌生這想法的轉捩點，是在2015年，傳媒披露多宗院舍虐待老人的個案後，令他們反思「如何為老人家做多少少嘢」，「提高他們的生活質素，似返個人！」

竹林明堂護理安老院總護理主任鄧照峰指，他們當時逐層樓、逐個個案檢視被綁原因，希望找到替代方法，或起碼減少綁的程度。有些老人是持續抓損皮膚至流血所致，若有皮膚病先治理，又教老人即使搔癢亦要輕力，「沒抓損皮膚，又何需綁？」或從程度入手──從前綁手會帶上厚板製的「波拍」，限制手指活動，但對這類僅想搔癢的長者來說，未免太嚴重，於是有前線護理員想出，車製如BB手套的薄布手套，同樣能限制手指活動，但輕巧得多。

防跌倒　唔綁得唔得？

88歲的張少萍婆婆，八年半前入住這裏。當年因中風而住院逾數月，醫院怕她跌倒，將她「五花大綁」在病床上。轉送老人院舍時仍坐輪椅，沖涼換片食飯，都要靠服務員照顧。

「這裏的物理治療師鼓勵我，『少萍，你要努力行返呀，唔好放棄』，我都好聽佢話。」院舍積極安排她做復康活動，由坐輪椅、用助行架，到這天篤著拐杖，從二樓走到地下會議室來受訪，是她努力學行的成果。說到院舍膳食她更雀躍，「每日有湯水，蓮藕豬肉湯，好好餸。」有氣有力，人也更活躍。其實她兩年前確診患上三期腸癌，做過手術後，因考慮年老承受不了化療，醫生囑咐她要開心過日子，「我唔驚，我年紀大，責任完成晒。」只要有拐杖，她便沒什麼好怕，「呢個拐杖會一直用，我年紀咁大，點都要安全。」

竹林明堂護理安老院服務總監鍾晉豐說，入住老人院不是為了等待退化，「我們想盡量維持其能力，甚至希望改善少少。若只是行路弱一點，透過練習可以行好一些。」理念是「能吃碎餐，便不用吃糊餐」的正向態度。

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